κοιλιοπλαστικη

Η κοιλιοπλαστική είναι μια από τις πιο συνηθισμένες αισθητικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν συμπληρώσει την γέννηση των παιδιών τους. Επίσης, γίνεται και σε άντρες ή γυναίκες μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, που έχουν περίσσεια χαλαρού δέρματος. Αυτό δεν μπορεί να διορθωθεί είτε με γυμναστική, είτε με διατροφή. Στην κοιλιοπλαστική διορθώνεται η χαλάρωση των κοιλιακών μυών (συρραφή της περιτονίας των ορθών κοιλιακών μυών) που έχουν χαλαρώσει συνήθως μετά την εγκυμοσύνη ή όπως συμβαίνει φυσιολογικά με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, αφαιρείται το χαλαρό (κρεμασμένο δέρμα) και ραγάδες αν υπάρχουν, όπως και το πλεονάζων λίπος, ώστε να πετύχουμε μια λεία και επίπεδη κοιλιά. Το δέρμα είτε λόγω τοκετών ή μετά από μεγάλη απώλεια βάρους έχει χάσει την ελαστικότητα του και αδυνατεί να έρθει στην προηγούμενη κατάσταση, παρά της οποιασδήποτε προσπάθειες με γυμναστική ή με προγράμματα διατροφής. Το αποτέλεσμα της κοιλιοπλαστικής είναι συνήθως μόνιμο και το άτομο διατηρεί μια επίπεδη κοιλιά, αφού έχουν τεντωθεί το δέρμα και οι κοιλιακοί μύες. Πολλές φορές συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση στα πλάγια κοιλιακά τοιχώματα, ώστε να πετύχουμε ένα ιδανικό σχήμα (sculpting) της κοιλιάς και καλύτερη διαγραφή της μέσης (waistline). Υπάρχουν διάφορες τεχνικές κοιλιοπλαστικής και ο Δρ. Σκαρπάρης θα σας συμβουλέψει ανάλογα με τον σωματότυπο σας, την καταλληλότερη τεχνική για σας. Ανάλογα της τεχνικής η κοιλιοπλαστική μπορεί να διαρκέσει 2 ή 3 ώρες.

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Γίνεται μια τομή χαμηλά στην περιοχή του εφηβαίου, συνήθως από το ένα ισχίο μέχρι το άλλο. Πάντα προσπαθούμε να κάνουμε όσο το δυνατό πιο μικρή τομή. Επίσης γίνεται μια κυκλική τομή γύρω από τον ομφαλό, για να απελευθερωθεί από το γειτονικό δέρμα. Το δέρμα μαζί με το λίπος αποκολλάται από το κοιλιακό τοίχωμα και αποκαλύπτεται η περιτονία των μυών. Γίνεται συρραφή της περιτονίας των μυών, ώστε να διορθώσουμε το χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα και μετά αφού τεντώσουμε το δέρμα προς τα κάτω, αφαιρείται το περίσσειο δέρμα μαζί με το λίπος. Ο ομφαλός βγαίνει στην νέα του θέση, μέσω μιας μικρής τομής και ράβεται στο δέρμα. Αν χρειαστεί, γίνεται συμπληρωματικά Λιποαναρρόφηση στα πλαινά, ώστε να πετύχουμε μια επίπεδη κοιλιά και καλύτερη διαγραφή της μέσης. Η τομή καλύπτεται από το εσώρουχο και η ουλή εξασθενίζει σταδιακά, με την πάροδο του χρόνου (1-2 χρόνια). Τοποθετούνται 2 παροχετεύσεις (που αφαιρούνται μετά από λίγες μέρες) για να αποφευχθεί κάποια συλλογή ορώδους υγρού (seroma) και το δέρμα να κολλήσει γρηγορότερα πάνω στην κοιλιακή περιτονία.

ΑΝΑΡΡΩΣΗ

Η ασθενής μένει ένα βράδυ στην κλινική και το επόμενο πρωινό μπορεί να επιστρέψει στην οικία της. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ζώνη κοιλιακής υποστήριξης για 3-4 βδομάδες. Η ζώνη πιέζει το δέρμα ώστε να κολλήσει γρηγορότερα στο κοιλιακό τοίχωμα, μειώνει το οίδημα (φούσκωμα του δέρματος) και γενικά δίνει περισσότερη ελευθερία κινήσεων στο άτομο. Ο πόνος είναι ελάχιστος και συνήθως μετά την 3η μέρα ο/η ασθενής δεν χρειάζεται να πάρει οποιοδήποτε παυσίπονο. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να σηκώνονται από το κρεβάτι τις πρώτες δύο τρεις μέρες και μπορεί να σταθούν τεντωμένοι σε όρθια θέση μετά από 2-3 μέρες. Χρειάζεται ξεκούραση, συνήθως 7-10 μέρες και η ασθενής μπορεί να επιστρέψει πίσω στην δουλειά της μετά από 2 εβδομάδες. Βαριά εργασία και γυμναστική επιτρέπονται μετά τις 4 εβδομάδες.

Η ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ ΔΙΑΔΟΧΙΚΗ ΣΥΡΡΑΦΗ – NO DRAINS ABDOMINOPLASTY

Στην τεχνική αυτή τοποθετούνται διαδοχικά ράμματα PTS (progressive tension sutures) στο εσωτερικό του δέρματος κλείνοντας την κοιλιοπλαστική εσωτερικά, από πάνω προς τα κάτω, χωρίς να αφήνουμε κάποιο κενό. Τα ράμματα συμπλησιάζουν το δέρμα στην περιτονία των μυών και έτσι δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης παροχετεύσεων, αφού έχει γίνει σύγκλιση και το δέρμα εφάπτεται καθολικά επάνω στους μύες. Μπορεί να τοποθετηθεί και ένας καθετήρας μέσης γραμμής για χορήγηση αναλγητικών τις πρώτες ώρες. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν παραμένει κενό μεταξύ δέρματος και μυών και έτσι μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα συλλογής υγρού (seroma). Επίσης μειώνεται η τάση στο σημείο συρραφής της τομής πάνω στο εφήβαιο.

ΜΙΝΙ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Χαρακτηρίζεται από μικρότερη τομή, το δέρμα και το λίπος της κοιλιάς αποκολλάται σε μικρότερο βαθμό και έκταση – μέχρι τον ομφαλό, ο ομφαλός δεν απελευθερώνεται ή κάποιες φορές μπορεί κινητοποιηθεί μαζί με το δέρμα αφού έχει αποκοπεί από τους μύες (floating umbilicus). Γίνεται συρραφή της περιτονίας από τον ομφαλό μέχρι κάτω, στο επίπεδο της τομής, και το δέρμα που περισσεύει (αφού έχει τεντωθεί) αφαιρείται. Η μίνι κοιλιοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με Λιποαναρρόφηση της κοιλιάς, στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό. Η μίνι κοιλιοπλαστική γίνεται σε γυναίκες που παρουσιάζουν μικρή χαλάρωση του δέρματος και των μυών κάτω από τον ομφαλό.

ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΗ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η εκτεταμένη κοιλιοπλαστική (extended abdominoplasty) είναι μια κανονική πλαστική κοιλίας που συνδυάζεται με πλάγιο λίφτινγκ των μηρών. Η τομή επεκτείνεται στα πλαγια ως την έναρξη των γλουτών. Η επέμβαση διορθώνει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και παράλληλα τεντώνει το πλαινό δέρμα των μηρών και της μέσης.

ΥΨΗΛΗ ΠΛΑΓΙΑΣ ΤΑΣΗΣ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Υψηλή πλαγίας τάσης κοιλιοπλαστική (high lateral tension tummy tuck) πρόκειται για κανονική κοιλιοπλαστική που τεντώνει τους μύες σε κάθετο πλανο.

ΚΥΚΛΙΚΗ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Κυκλική κοιλιοπλαστική (belt lipectomy – circumferential body lift) πρόκειται για εκτεταμένη κοιλιοπλαστική με ταυτόχρονη ανόρθωση των γλουτών. Γίνεται μια κυκλοτερής τομή γύρω από το σώμα και σε αυτήν αφαιρείται το επιπλέον δέρμα της κοιλιάς, των πλαγίων και της ράχης με ταυτόχρονη ανόρθωση των γλουτών. Γίνεται συνήθως σε άτομα μετά από μεγάλη απώλεια βάρους (post bariatric plastic surgery).

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οι επιπλοκές στην κοιλιοπλαστική δεν είναι συνηθισμένες, ο ασθενής παίρνει προστατευτικά αντιβίωση για μια εβδομάδα και οι λοιμώξεις είναι σπάνιες. Η επούλωση της ουλής είναι καλή. Η κοιλιοπλαστική δίνει θεαματικά αποτελέσματα και μόνιμη διόρθωση της περιοχής της κοιλιάς, πολλές φορές έχει ανακουφιστικό ρόλο (ιδιαίτερα σε άτομα με υπερβολική ποσότητα κρεμασμένου δέρματος) και η ύπαρξη μιας ουλής (που εξασθενεί με τον χρόνο) δεν απασχολεί ιδιαίτερα την ασθενή, αναλογιζόμενη το τι έχει επιτευχθεί με αυτή την επέμβαση.

Το πιο συχνό συμβάν είναι η συλλογή ορώδους υγρού κάτω από το δέρμα (seroma) που μπορεί να συμβεί συνήθως αν το άτομο έχει αρχίσει πολύ νωρίς κάποιες δραστηριότητες. Οι παροχετεύσεις παραμένουν για όσο διάστημα χρειάζεται ώστε να αποφευχθεί αυτό.

Η κοιλιοπλαστική είναι από τις πιο συνηθισμένες αισθητικές επεμβάσεις. Μπορεί να γίνει τόσο για αισθητικούς όσο για λειτουργικούς λόγους. Είναι μια επέμβαση που δεν έχει ιδιαίτερες επιπλοκές και δίνει σχεδόν άμεσα αποτελέσματα, αφού έχει αφαιρεθεί όλη η περίσσεια του χαλαρού δέρματος. Βέβαια το τελικό αποτέλεσμα θα διαφανεί μετά από πάροδο 3 μηνών, μετά που θα έχει υποχωρήσει το οίδημα των ιστών.