ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Το μέσο νεύρο μαζί με τους καμπτήρες τένοντες των δακτύλων διέρχονται από ένα οστέινο κανάλι στον καρπό, τον καρπιαίο σωλήνα. Η οροφή του καρπιαίου σωλήνα αποτελείται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Όταν υπάρχει φλεγμονή και πίεση του μέσου νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα, εκδηλώνονται τα συμπτώματα του συνδρόμου, που μπορεί να είναι:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα που νευρώνονται από το μέσο νεύρο (αντίχειρας, δείκτης, μέσος και παράμεσος). Η πίεση του μέσου νεύρου δεν θα επηρεάσει το μικρό δάχτυλό.
• Ατροφία των μυών του θέναρος (της βάσης του αντίχειρα) και αδυναμία του αντίχειρα.
• Χαρακτηριστικός πόνος που αφυπνίζει τον ασθενή το βράδυ.
• Υπάρχει δυσκολία σε κάποιες απλές κινήσεις, όπως το βούρτσισμα μαλλιών, το κράτημα του πιρουνιού κλπ.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη πίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα είναι:

• Ασθένειες όπως υποθυρεοειδισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού, ιδιαίτερα όταν βρίσκεται διαρκώς σε κάμψη, όπως κατά τη χρήση υπολογιστή.
• Εγκυμοσύνη

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται κυρίως από το ιστορικό και την κλινική εξέταση και μπορεί να επιβεβαιωθεί με νευροφυσιολογικό έλεγχο (ηλεκτρομυογράφημα).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στα αρχικά στάδια γίνεται χορήγηση φαρμάκων και ναρθήκων (splint) που πρέπει να φοριούνται ιδιαίτερα το βράδυ. Συνίσταται ανάπαυση. Τοπικά μπορεί να εγχυθεί κορτιζόνη μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Αν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν ή έχουμε συχνές υποτροπές συνίσταται χειρουργική αντιμετώπιση. Κατά αυτή γίνεται διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου και αποσυμπίεση του νεύρου με άμεση υποχώρηση των συμπτωμάτων (πόνος). Το μούδιασμα ίσως χρειαστεί περισσότερο διάστημα για να εξαφανιστεί.

Σε παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να επέλθει ατροφία του νεύρου (μη πλήρης ανάρρωση του νεύρου) και ατροφία των μυών του θέναρος. Ο πόνος θα υποχωρήσει αλλά κάποια μουδιάσματα στα δάχτυλα μπορεί να παραμείνουν.